下压过高、压差太小是何因？

　　名医信箱：

　　我今年47岁，最近经常头晕，以前没有高血压，但近来有时量血压却发现明显异常。一般上压都不太高，在140毫米汞柱以下，但下压有时会飙升到110毫米汞柱。我对照相关的正常指标，上压正常应在90~140毫米汞柱之间，我还算好，但下压正常是60~90毫米汞柱，我就超得太厉害了，请问，这可能是什么原因？跟更年期有关吗？另外，上下压之间的压差相对也较小，是不是需要治疗？除了吃药，日常还该注意哪些？

　　王女士

　　解答：广东药学院附属第一医院心内科周万兴教授

　　血压由两个指标组成，一个是“收缩压”，即上压；一个是“舒张压”，即下压。上下压之差称为“(脉)压差”。其表示方式为收缩压/舒张压(毫米汞柱，mmHg)。血压正常值为＜140/90mmHg。无论是单纯收缩压还是单纯舒张压或者是两者同时高于上述正常值均为血压高。血压高并非都是高血压病。精神紧张、情绪焦虑、刚刚运动后血压都可以增高，所以，每次测量血压前必须至少静静休息15分钟及以上，避免在精神紧张、咳嗽时测量。同时，至少应该是分别在不同天的两次测量，两次血压都高才能认为是高血压。有时，为了避免上述因素的影响，可以到医院做24小时血压监测，如果仍超过正常值就可以确认高血压。

　　高血压最常见的原因是原发性高血压病，即一般所称的“高血压病”；少见的原因包括一些其他疾病引起的血压增高：如肾炎、大动脉狭窄、甲状腺功能亢进等内分泌病，这些高血压称为继发性高血压。医生需要做一系列检查排除了继发性高血压才能诊断“高血压病”。

　　高血压病多数在40岁以后发病，可以有头痛、头昏、耳鸣等症状或者毫无症状。从王女士的发病年龄看，最可能的是高血压病，但需要到医院检查排除继发性高血压。虽然更年期会出现焦虑、情绪不稳等症状，但一般不会引起长时间的血压高，如果担心测血压时心情紧张引起血压高造成的假性高血压，可以做动态血压检查来明确。一旦明确是高血压病，按照王女士现在的血压水平，应该立即在医生指导下使用药物降血压。同时开始包括体重控制、清淡饮食、改善生活工作节律、戒烟、少酒等生活习惯的改良。至于脉压差变小，主要是因为下压过高造成，只要下压降下来，压差自然就恢复正常，因此，对脉压差的问题，无需专门针对性处理。

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