鱼生虽鲜美 易得肝吸虫病

　　陈锦荣

　　一些人喜欢吃鱼生，还振振有词地说什么“鱼生狗肉，天下无敌”，可见鱼生之甜美让一些潮州人喜欢吃之。
　　潮州人吃鱼生有“讲究”，不仅所选用的鱼是从干净的鱼塘或江河中来，还要选择体大肉厚，先是去皮后将切出的大片鱼肉吊上钩后，稍为“风干”，再切成薄片，在专用的竹盘箕上摊开，还配上一些菜脯丝、萝卜丝、芹菜、红辣椒片、蒜头片，在酱碟中备有麻油、沙茶、花生酱。潮州人吃鱼生，还配上几两白酒，据说既可以开胃助兴，又可以“消毒杀虫”。
　　以上可见，潮州人食鱼生， 是一种舌尖上的享受，其甜美足可以令不少人垂涎三尺，也认为用上麻油与白酒就很安全，其实不然。所谓麻油杀菌，并不存在，白酒消毒杀虫更无从说起（因为消毒用的酒精要在75%的浓度才能起作用），鲜美的鱼生除了令人得到口感上的享受外，就是存在着不能消化（因人类对生鱼肉缺乏应有的消化酶），还存在着寄生虫的“杀机”。吃了，就有可能使人“中标”而得了一种比较麻烦的“肝吸虫”病来。

　　究竟什么是肝吸虫病呢？

　　肝吸虫病全称为华支睾吸虫病，华支睾吸虫病是由华支睾吸虫寄生于人体肝内胆管所引起的寄生虫病。人类常因食用未经煮熟含有华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼或虾而被感染。轻感染者可无症状，重感染者可出现消化不良、上腹隐痛、腹泻、精神不振、肝大等临床表现，严重者还可发生胆管炎、胆结石以及肝硬化等并发证。因此说，华支睾吸虫病是由华支睾吸虫寄生于人体肝内胆管所引起的寄生虫病。
　　本病一般起病缓慢，仅少数在短期内重度感染的患者临床上表现为急性发病。轻度感染者常无症状或仅在食后有上腹部饱胀感、食欲缺乏或轻度腹痛。患者易疲劳。粪便中可检出虫卵。较重感染者通常起病较慢，有食欲缺乏、上腹饱胀、轻度腹泻、肝区隐痛。24%～96.3%的患者有肝大，以左叶为明显，有压痛和叩击痛。可伴有头晕、失眠、疲乏、精神不振、心悸、记忆力减退等神经衰弱症状。
　　个别患者因大量成虫堵塞胆总管而出现梗阻性黄疸，甚至发生胆绞痛。慢性重复感染的严重病例发展为肝硬化及门脉高压时，出现消瘦、贫血、腹壁静脉曲张、肝脾大、腹水、黄疸等。严重感染的儿童可出现营养不良和生长发育障碍，甚至可引起侏儒症。严重感染者常可呈现急性起病。潜伏期短，仅15～26天。患者突发寒战及高热达39℃以上，呈弛张热。食欲缺乏、厌油腻食物、肝大伴压痛，有轻度黄疸，少数出现脾大。数周后急性症状消失而进入慢性期，表现为疲乏、消化不良、肝大伴压痛等。
　　华支睾吸虫病症状轻重不等，一般可将其分为三度：①轻度可无自觉症状，只在粪便检查时才发现虫卵者。或有轻度胃肠道症状，如食后胃部有压痛感，软便等。约占35%。②中度主要有较明显胃肠道症状，如食欲缺乏、消化不良、右上腹胀痛，肝大，轻度水肿。如并发细菌感染可继发胆管炎、胆囊炎。约占55%。③重度有明显胃肠症状，反复腹泻或便秘，右上腹疼痛或有脾大、腹水、贫血等。多见于儿童，约占10%。
     　一般治疗对重症患者应先给予对症及支持疗法，如增加营养、纠正贫血、利尿消肿等，待全身情况好转后，再进行驱虫治疗。少数病例因一次大量感染，可出现寒战、高热、肝区疼痛及轻度黄疸，血转氨酶升高，血象嗜酸粒细胞显著增高等急性华支睾吸虫病症状。

　　1、病源治疗

　　（1）吡喹酮 是治疗本病的首选药物，具有疗程短、疗效高、毒性低、反应轻以及在体内吸收、代谢、排泄快等优点。连服2天。治疗后3个月粪便虫卵阴转率达90%以上。少数病例在服用时出现头晕、头痛、乏力、恶心、腹痛、腹泻等不良反应，24小时后可减轻或消失。一般治疗量对肝、肾无明显损害。个别患者可有期前收缩、心律失常等。
　　（2）阿苯达唑 近年来临床上应用阿苯达唑治疗本病，效果满意。分2次服，7天为一个疗程。粪便虫卵阴转率几乎为100%。#p#分页标题#e#

　　2、对症治疗

　　对重度感染并有较重营养不良或肝硬化者，应加强营养，纠正贫血，保护肝脏，以改善全身状况，并及时进行驱虫治疗。并发胆囊炎、胆管炎者，除驱虫外并加用抗菌药物。对急性胆囊炎、胆石症、胆总管梗阻时应予手术治疗。合并病毒性肝炎时，除积极保护肝脏外，应在病情改善的基础上尽早进行驱虫治疗。
　　有些人提出，日本人为何喜欢吃鱼生而不得病，这是为什么？首先，日本人选用的鱼，基本是深海的鱼（如三文鱼），加之日本对食品检疫比较重视，因而比较安全，但也不能绝对避免感染肝吸虫。
　　此外，除了鱼生外，虾生和蟹生一样可以令人“中标”而得肝吸虫病，也必须引起注意。