医生说：老年人微胖更好

　　春天不减肥，夏天徒伤悲。一到春天，很多爱美的女孩子都开始了“靓丽”工程，顿顿少吃、天天上秤，为的是在夏天穿裙子时能展现出自己苗条身姿。很多老年人也在这个时候开始了减肥工程，当然，老年人减肥的主要目的不是为了苗条，而是为了健康。有人说：千金难买老来瘦；也有人说 ，老年人胖点好，生了大病躺在床上时，抵抗疾病的“资本”也雄厚。到底老年人是胖点好，还是瘦点好？专家说：微胖的境界最好。

　　是胖还是瘦？
　　个人感受差异大
　　今年60岁的林女士，身高1.63米，体重55公斤。体重指数也就是BMI（体重/身高的平方，身高单位为米，体重单位为公斤）只有20.7，这样的BMI即使在中青年人看来，也是非常标准的。但是林女士一直认为自己太胖。年轻时，林女士非常苗条，体重一直在45公斤左右徘徊。40岁之后，林女士的体重开始缓慢地增长，每年增加不到1公斤。虽然每年增加的体重不多，但年复一年地累加，等她退休时，林女士惊觉自己已经成了“胖子”。为此，她特别苦恼，甚至一度想到医院的减肥门诊去开个健康处方。但在林女士的朋友圈里，所有人都羡慕她的体重，还有很多人非常诚恳地说，“你太瘦了，你要多吃点。”也有人安慰她说，“你看看，你现在的气色多好；以前太瘦了，都脱相了。”不管别人怎么说，林女士始终认为自己是个胖子。
　　66岁的胡女士已经忘记了体重60公斤是什么感觉。胡女士25岁当了妈妈，这之后，她就彻底进入了肥胖的行列。“生孩子前，我1.62米的身高，体重60公斤，觉得自己胖瘦正合适；怀孕时体重长到70公斤，这之后就一直保持这个体重。”胡女士自打生下女儿后，体重就再没有回到怀孕前。女儿一度嫌弃妈妈太胖，让她去减肥。但胡女士有两个姐妹，身材与她相仿，姐妹三个都认为自己很漂亮，有一种雍容华贵的“富态美”。胡女士在亲属圈里没有任何减肥的压力，而且每天生活在“富态美”的感觉中，浑然不觉自己胖。50岁后，胡女士的体重再次出现了增长小高峰，一度增长到75公斤，但胡女士也不在意，“想吃什么就吃什么，丝毫不忌口。”对体重的重视，发生在她生病之后：55岁时，胡女士血压飙升到160/100毫米汞柱，每天昏昏欲睡。医生建议她减肥，降压。这之后的两年间，胡女士将体重降到了65公斤，不仅血压恢复正常，人也觉得神清气爽。
　　从BMI和视觉两个角度来看，显然，胡女士更胖。但想要减肥的是林女士。
　　体重会影响寿命
　　不同年龄段的人对胖瘦的要求不一样，不同的人也有自己的胖瘦衡量标准。北京医院内分泌科副主任潘琦说，这两位女士，体重差异不小，但人们看起来瘦的那位反倒觉得自己胖；别人觉得胖的那位女士，反而认为自己的胖是一种“富态美”。“现在很多医院的内分泌科都开设了减肥门诊，但是真正需要到医院里减肥的重度肥胖患者反而很少来，倒是那些有点婴儿肥、脸蛋看起来圆润、实际上已经偏瘦的年轻女孩更愿意来就诊。”潘琦说，这是因为人们认定肥胖的标准是不一样的。老年人关注胖瘦，与年轻人为了美而追求瘦不同，更多地是从健康的角度出发，考虑让自己胖点或者瘦点。
　　有人说千金难买老来瘦，有人说胖点更长寿，不管是哪种说法，都体现出人们对健康长寿的期望。影响一个人寿命的因素非常多，这其中最主要的是遗传因素；体重是影响寿命的诸多因素之一。“以前人们是不太重视胖瘦这个话题的，因为很多人都吃不饱。”翻阅古籍，很少见到古人论述胖瘦的著说，就是因为那个时代温饱尚没有解决。最近三十年，人们的生活水平提高了，对胖瘦这个话题也越来越关注。潘琦说，肥胖的确与一些疾病相关，比如糖尿病、高血压、高血脂等；而过度消瘦，不仅不美丽，其实也不健康。研究表明，消瘦的人更容易罹患骨质疏松、抑郁，更容易出现免疫力低下的情况。
　　到底体重多少更合适呢？BMI正常值为18.5至24；但研究表明，BMI在20至25之间的人相对来说更长寿。#p#分页标题#e#
　　老年人
　　微胖最健康
　　“如果一定要在胖点好还是瘦点好之间选择一个，我认为，保持微胖更利于健康。”潘琦说，老年人胖瘦与健康的状况还要参考骨骼肌的含量。
　　有的老年人长得非常瘦，但属于精瘦型，这种老年人的骨骼肌含量高，肌肉力量强，不仅不容易跌倒，骨骼肌还会代谢一定的热量，所以这样的老年人虽然瘦，但是很健康。但长了将军肚的老人，就要注意了。这些老年人虽然BMI能达标，但腰围往往超标。“肚子大、四肢细的人群，属于向心性肥胖。如果检测骨骼肌，发现骨骼肌含量太低，就需要加强肌肉锻炼，预防跌倒等老年人常见疾病。”
　　潘琦说，同样是微胖，向心型肥胖人群与全身型肥胖人群相比，发生各种并发症的危险性更高，而且腰围越大，危险性越高。目前我国将男性腰围≥ 90厘米、女性腰围≥ 85厘米确定为向心性肥胖。这样的老年人，就算BMI达标，也要适度锻炼，增加肌肉含量，使腰围尽量保持在正常范围之内。
　　胖点就好
　　胖多了健康隐患多
　　追求微胖，不等于胖就是好。因此，老年人也不要盲目追求“富态美”。
　　有些老年人到医院会和潘琦讲：“我年轻的时候也不胖，老了之后吃得也不多，怎么老了老了就胖了呢？”潘琦说，肥胖简单来说，是能量的摄入超过能量消耗，导致体内脂肪过多蓄积的结果。人到老年，身体的各项机能都在衰老，与能量代谢相关的内分泌系统也在发生着“看不见”的变化，例如胰岛素分泌量会增加，而甲状腺激素、生长激素和性激素的分泌量都会减少。“人体分泌的激素虽然绝对量很少，但功能特别强大。”老年人容易出现血胰岛素升高，胰岛素可以抑制脂肪分解，造成脂肪堆积，所以胰岛素是一种促进肥胖的激素。与之相反，甲状腺激素是促进能量消耗的激素，而老年人甲状腺激素分泌量呈下降趋势；生长激素不仅仅能帮助孩子长高，还可以维持血糖稳定，促进肌肉合成，人老了之后，生长激素分泌量减少，血糖代谢的能力将会下降，肌肉合成减少，老人就会觉得胳膊、腿上原本结实的肉变“松”了。性激素分泌量的减少，也会给人们带来影响。性激素能促进毛发的生长，增加肌肉容积和力量。性激素分泌减少后，老年人可能会感到头发越来越稀疏，老年男性的胡须生长速度也会减慢，机体代谢率也会下降。
　　年龄增长、体内激素分泌量变化，这是自然规律。正因为这些激素分泌量的变化，导致老年人能量代谢失衡，体内脂肪与肌肉的比例增加。因此，人到老年后，不要再盲目追求单纯的低体重，微胖和合适的肌肉含量是比较理想的状态；同时，还可参照标准体重来衡量胖瘦。标准体重就是用身高（厘米）-105，得出的数据即为标准体重。美国的一项研究显示，超过标准体重的10%至15%的老年人寿命最长。本报记者 贾晓宏J146