放支架治血栓过时了？假的！

　　近日，一则治疗心脏病新技术的信息被疯狂转发，这则号称有了血栓抽吸就可以不用再放支架的小视频，让不少心血管病人很是激动。但是医生却称，血栓抽吸其实早已应用于临床，而且仅是治疗急性心梗的辅助手段，九成的急性血栓需要介入治疗。

　　“血栓抽吸”疯传

　　六十岁的刘大爷，一个多月前突发心绞痛。在德州当地医院做过冠脉CT后，医生建议他做介入治疗。“不是有个新技术，说血栓抽吸能治冠心病，就不用放支架了？”

　　原来，刘大爷在微信群里看到一则小视频。视频号称，某医院引入一项新技术，可以将血管内的沉淀物像吸尘器那样吸走，从而不需要再装支架。这让不少心血管病人很是激动，仿佛找到了新救星。

　　济南市中心医院心内科专家关玉庆介绍，视频中所提到的堵塞血管的沉淀物，不外乎斑块和血栓两种。其中，斑块多数是动脉粥样硬化的结果，引起的直接结果多数是血管狭窄。而血栓则是斑块不稳定所造成，急性的血管内血流堵塞易引发心梗。

　　关玉庆分析，管腔狭窄并不严重且斑块比较稳定的情况下，是不需要介入或者外科干预的，口服药物就可以。而大动干戈地抽吸掉斑块，将会人为造成斑块不稳定，破坏血管内皮，从而诱发更为严重的后果。而视频中被吸走的应该是血栓，也就是医学上所称的血栓抽吸。

　　“视频显然失实”

　　“血栓抽吸临床早已开展多时，并非7月1日才有的新科技！”关玉庆说，血栓抽吸是心内科医生处理急性心肌梗死的常用操作之一，国内临床起码已经应用十几年，这个疯狂转发的视频显然失实。

　　关玉庆介绍，血栓抽吸在短时间内对畅通血流确实有用，但在医学指南上，血栓抽吸被列入2A类，并不是首要推荐的治疗方法，也就是说有好处但作用不大。“血栓抽吸只是治疗心梗的辅助手段，并不能解决根本问题。”他说，循证医学也证实，使用血栓抽吸并不能有效降低死亡率。

　　山东省中医院心病科主任医师马建亮介绍，这是因为血栓的形成是伴随着血管内皮的损伤而出现，而血栓的暂时抽吸并不能改变斑块不稳定的情况。“如果血栓抽吸后斑块仍然不稳定，或者血栓负荷仍然很重，那么其会再次出现血栓堵塞血管。”他说。

　　因此，血栓抽吸后植入支架，强化抗血小板聚集和抗凝，才是避免再次血栓的有效手段。不过，也不是所有血栓抽吸后的病人都要放支架。“以防血栓再次发生，约九成以上是需要放置支架的。”关玉庆道。

　　“心梗时千万别拖”

　　其实这段视频早已存在，只不过此次被剪辑并加以粉饰，才引发广泛传播。关玉庆分析，或许是科普的视频被别有用心的人利用，也可能是解读不专业造成的误读。

　　据了解，支架已经不是第一次“背黑锅”，先前曾有“支架是国外的淘汰技术”引发热转，于是不少心血管病科医生表示，此次再次躺枪，或与大众轻易不愿做介入的心理相契合。关玉庆表示，这也与此前被指支架滥用有关。“其实过度治疗仅是个别医生的不道德行为，并不是普遍现象，在病人同等获益的情况下，并不推荐介入。”他说，像大多数稳定心绞痛的患者，其实并没有必要放支架。

　　不过，马建亮说，对于急性心梗的患者来说，最好要在90分钟内打开血管，介入治疗可以让病人获得最佳疗效。而现实往往是，不少患者错过了抢救的黄金4小时，导致心肌大面积梗死，即使做介入后也难以修复。

　　关玉庆曾接诊过一名57岁的患者，心梗后拖了十几天才来做支架，已造成心衰，即使介入治疗也难恢复。“其实如果治疗及时的话，心脏也会恢复得跟正常人一样。”他提醒，心梗时千万不能拖，应及时就医。