有效预防肺癌的最佳手段

　来自全国肿瘤登记中心的统计数字显示，中国每年新发恶性肿瘤约358.6万例，死亡218.7万例，其中肺癌每年新发病例逾70万，死亡50余万例，发病率和死亡数均居各类恶性肿瘤首位。

　　据中国抗癌协会肺癌专业委员会主任委员、天津市肿瘤医院副院长王长利教授介绍，大约每15年，我国肺癌患者人数就会增加近一倍，如不及时采取有效控制措施，预计到2025年，我国肺癌患者将超过百万，成为世界第一肺癌大国。

　　逾八成肺癌患者是烟民

　　王长利指出，导致肺癌发病率、死亡率逐年上升的原因，主要受人们生活环境和生活方式的影响，其中吸烟和环境污染当前是最为突出的原因。

　　吸烟是被公认引起肺癌的首个高危因素，80％以上的肺癌被认为是由于长期主动吸烟或被动吸入“二手烟”所致。有数据表明，吸烟人群的肺癌发病率比不吸烟者高出10至20倍，其中男性吸烟者患肺癌的几率是不吸烟者的23倍，女性是13倍。“二手烟”人群罹患肺癌的风险较其他人群高出20%至30%。在医学上，一般把每天吸烟数乘以吸烟年数，称之为“吸烟指数”，指数大于400的烟民被列为肺癌高危人群，也就是说，如果每天吸烟20支，吸烟达到20年，则为肺癌的高危人群。

　　“开始吸烟年龄越早，吸烟年数越长，吸烟量越大，患肺癌的危险性也越大。”王长利介绍说，吸烟20年以上的人群、20岁以下就开始吸烟的人群、每天吸烟20支以上的人群，都属于肺癌高危人群。

　　除吸烟外，环境污染如雾霾、粉尘、化工、室内装修和烹调油烟造成的环境污染等，也是诱发肺癌的重要因素。此外，一些肺部慢性疾病患者如慢性支气管炎、肺结核、弥漫性肺间质纤维化等，发生肺癌的几率也高于其他人群。

　　需要特别注意的是，在雾霾天气或粉尘环境中，通过佩戴口罩、减少开窗、使用空气净化器等手段，可以有效预防部分呼吸系统疾病，但对于肺癌而言则收效甚微。戒烟和定期筛查是目前已知较为有效的肺癌防治手段，临床中发现，不吸烟的肺癌患者在治疗上的效果明显好于吸烟者，坚持戒烟10年以上，患肺癌的危险性比继续吸烟者降低一半。

　　早诊早治可提高生存率

　　肺癌之所以难治愈，主要原因是先兆不明显，发现即晚期，无手术机会。如果，肺癌能够早期发现，经过规范化的外科及综合治疗，患者5年生存率可达50%以上，个别肺癌患者5年生存率甚至可以达到80%至90%。

　　“肺癌早期症状不明显，容易被误诊、漏诊，只有当肿瘤比较大，对周围组织的侵犯较多或出现远隔脏器转移时，才会有较为明显的症状。而肺癌所致的咳嗽、咳痰等症状又与一般呼吸道疾病症状相似，容易被忽视。”据王长利介绍，15年前，在天津市肿瘤医院治疗的肺癌患者中，有一半以上发现时已是三期，失去了手术根治的最佳时机，5年生存率不足20%。现在，随着诊疗技术水平和人们防癌意识的提高，早期肺癌的发现率也有了较大提升。以天津市肿瘤医院为例，该院每年肺癌手术已从10年前的300余例上升到去年的2000余例，增长了6倍多，其中近70%是肺癌一期患者，他们中的大部分患者都是通过定期查体发现的。

　　目前较为常见的肺癌筛查及诊断方式中，X线胸片用于检查早期肺癌漏诊率较高，对肺癌生存改善有限，而低剂量螺旋CT检查结合了肺部CT与X线胸片的优点，清晰度高，射线剂量相对较小，可以发现位于解剖学死角或胸片检查中因组织结构重叠等原因造成的病灶遗漏，明显提高了肺内小结节病变的检出能力，甚至能够发现小至3毫米的微小结节，对早期肺癌的发现具有重大意义。对直径小于1厘米的小肺癌，这种检查的检出率可达到80%以上。

　　为此，王长利建议，40岁以上、长期吸烟、有肿瘤家族史、有职业暴露史等高危人群，应每年进行一次肺癌筛查。对于健康人群，也应做到尽早戒烟控烟、拒绝被动吸烟，重视并积极治疗肺部慢性疾病，有条件的人应尽量远离室内外空气污染，争取从病因上预防肺癌。#p#分页标题#e#

　　关注三“霾”五“气”

　　中华医学会胸心血管外科学分会、大中华胸腔镜发展及推动委员会专家指出，中国肺癌领域的严峻挑战：发病率高，死亡率高，认知度低，缺乏早诊早治意识。呼吁全社会行动起来，从提升认知度和早诊早治入手，共同应对肺癌挑战。

　　中国控烟协会副会长、中国胸外科肺癌联盟主席、北京宣武医院胸外科主任支修益教授介绍，时值国际肺癌关注月和国际肺癌日，希望全社会都来重视关注肺癌——这个被“气”出来的病，关注三“霾”五“气”，关注肺癌防治。三“霾”即室外雾霾、室内烟霾和心里阴霾；五“气”即室外大气污染、室内空气污染（包括烟草烟雾烟气）、厨房油烟气、房屋装修污染，第五个气就是总爱生“闷气”。

　　伴随着我国人口老龄化进程的加剧，受三“霾”五“气”的影响，我国肺癌发病率正以每年27％的速度增长。2015年中国癌症中心发布的统计数字显示，在429万新发癌症人群中，肺癌有73.3万。在280万的癌症死亡人数中，肺癌占据了其中的61万。由于早期肺癌临床症状不明显，公众对肺癌早期发现认识不足，近八成肺癌患者临床确诊时已经是中晚期。

　　近年来，通过“两高一低”即在肺癌高发地区，锁定肺癌高危人群，用胸部低剂量螺旋CT进行肺癌筛查，使得更多的早期肺癌患者走进临床。患者通过放化疗、分子靶向药物及微创手术等，达到了临床治愈效果。

　　与会专家共同呼吁，广大患者及公众提高对肺癌的认知度，增强早诊早治意识，尤其是高危人群，需要定期筛查；早期发现可以选择微创手术获得长期的治疗效益，重享健康、延长生命。

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　　肺癌有望成为可控的慢性疾病

　　近年来，中国的肺癌临床治疗水平已逐渐与国际接轨，在不断推进的规范化诊疗和肺癌精准治疗大背景下，肺癌有望成为一个可控、可管理的慢性疾病，患者的生存时间将大幅延长，生活质量也将能大幅提高。”中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部部长、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益教授在近日举办的“生命的愿望”肺癌患者支持项目成果发布会上呼吁，“目前面临的原研新药上市滞后，基因检测项目临床推广缓慢，分子靶向药物尚未被医保全面覆盖，是晚期肺癌患者和其家庭遭遇到的巨大挑战。谨此全球肺癌关注月和国际肺癌日之际，希望各级政府和社会各界都要关注肺癌患者及其家庭的需求，在推动早期肺癌筛查和肺癌规范化诊疗的同时，要加快将肺癌诊疗领域的新技术和新药物，特别是新一代分子靶向药物引进中国，尽快解决肺癌患者靶向药物的支付问题，这将大大改善肺癌患者的治疗现状。”（喻京英）