寒冷季节谨防心肌梗塞

　　市人民医院 王钟杰

　　冬季时节，每当气温骤降，重症监护病房里，又多了几名急性心肌梗塞患者。急性心肌梗塞是冠心病严重类型之一，可威胁到患者的生命，寒冷的冬季是心肌梗塞的高发季，冠心病患者更应谨慎对待，做好应对措施，避免急性冠脉事件发生，以免酿成悲剧。

　　循证医学的证据表明，北方人的冠心病发病率明显高于南方人，说明寒冷对冠心病的发作所起到的影响，另外，寒冷的季节常易发生感冒和支气管炎，而这些都是诱发心绞痛、心肌梗塞的主要因素。

　　为什么寒冷刺激可使冠心病的发作次数有所增多呢？这是由于低温易使交感神经兴奋，血压增高，心率持续加快，从而增加心肌耗氧量，同时寒冷刺激使血管痉挛收缩，血流减慢，血液粘滞度升高，而营养心肌的血管——冠状动脉痉挛可使血流减少，心脏氧供随之减少，氧的需求与供给不平衡时，可诱发心绞痛，持续的冠脉痉挛及血流缓慢可导致冠脉内血栓形成，堵塞血管造成心肌梗塞。

　　那么，冬季应如何防治心肌梗塞的发生呢？冠心病患者可以从以下几方面做好防治措施：

　　1、必须做到防寒保暖，特别是面部和四肢的保暖，在寒潮来临或大风雨的恶劣气候时应减少外出和室外工作时间，外出时应戴好口罩，帽子，多穿棉衣。

　　2、体育活动对心绞痛较频繁发作的患者不宜，尤其不适晨练。在寒冷的气候条件下不要进行剧烈运动，坚持力所能及的体育锻炼，如户外散步，太极拳、气功等，但遇有骤冷或暴风雨等天气突变时，要留在室内活动。

　　3、保持心理平衡，避免大喜大悲，劳逸适度，尽量少参加长途旅行，养成良好的生活起居习惯，保证充足的睡眠和休息。

　　4、避免诱因，要积极防治感冒、气管炎等上呼吸道感染，提倡用温水擦澡，不建议泡温泉。

　　5、药物治疗，冠心病患者平时多服用抗血小板、调脂、改善心肌供血及营养心肌等药物，寒冷季节更不应停用，应继续服用。此外，应随身携带硝酸甘油、麝香保心丸或是心灵丸等药物，胸痛发作时舌下含服能更快起效。

　　6、中医认为，适当进补可增强体质，防范冠心病的发作，冬令进补以立冬后至立春前这段时间最为适宜。进补不可过量，要因人而异，以“食补”为主。气虚阳虚者，可选择一些有甘温补益的羊肉、鸡肉、兔肉、桂圆以及大豆制品，阴虚内热者，可适当选择一些有补虚除热食物如鸭肉、鹅肉以及百合、山药、糯米及绿豆等（肉类多应去皮以减少油脂）。生姜、洋葱亦是冬令进补之品。生姜富含姜辣素，对心脏和血管有一定的刺激作用，可使血管扩张，从而使脉络通畅。洋葱含有的类黄酮等物质，可降血压，防血栓形成和动脉粥样硬化，是防治心血管疾病的理想食物，同时，也要注意多吃些水果和新鲜蔬菜，以补充相应的维生素。但食补仅起辅助作用，不能替代药物治疗。当胸闷、胸痛发作时间较以往延长，或胸痛发作较以往剧烈，多提示心肌梗塞或不稳定型心绞痛，应及时就医。

　　作者简介：王钟杰，主任医师，潮州市人民医院重症医学科副主任，广东省健康管理学会心血管分会常务委员。对高血压、高血脂、高血糖等“三高”疾病及心律失常、心力衰竭诊治有丰富临床经验，擅长急性心肌梗塞的溶栓治疗，心脏电复律及紧急情况下心脏起搏器的安装。