降压药服用有四个误区

　高血压是最常见的一种慢性疾病，长期高血压可能引发心脏病、脑卒中、肾功能衰竭、眼底病变甚至失明等后果。有数据显示，发生心梗的患者中69%有高血压；发生卒中的患者中77%有高血压；发生心衰的患者中74%有高血压。因此，高血压是心血管疾病最重要的危险因素。世界卫生组织的统计数据显示，每年全球约有1700万人死于心血管疾病，约占总死亡人数的三分之一。其中，有940万人是死于高血压并发症。

　　降压治疗是降低心脑血管疾病危害最有效的手段之一。国家心血管病中心主任助理、中国医学科学院阜外医院副院长蒋立新教授认为，很多人对高血压的药物服用有误解，最典型的有四个误区。

　　误区一：“伤肝”“伤肾”不能吃

　　所有的药在正式上市之前，必须经过一系列临床试验的验证，在健康人及患者中充分观察其安全性和疗效，因此是有安全保障的。患者不要被药物说明书上所列的药物不良反应吓到，药物被允许上市，说明不良反应对人体影响小，或发生率极低。举例来说，1万个人里任何人出现任何一种不良反应都会被记录到说明书中，但发生的概率非常低。

　　药物要经过肝脏、肾脏代谢出体内，但并非说明书上有伤肝伤肾的副作用就不能服用。如果患者的肝脏或肾脏本身有问题，医生会根据药物特点、患者肝脏和肾脏情况合理选择药物。总体上看，吃高血压药物发生不良反应的危害，远小于不吃高血压药引发心梗、脑梗等疾病的危害。因此，患者要遵医嘱规律服用降压药物，发生疑似药物不良反应时，及时告知医生，调整用药，而不要自行停药。

　　误区二：含服“心痛定”快速降压

　　有的患者在偶尔出现突然的血压升高时（如收缩压超过200mmHg）会非常紧张，选择服用快速降压的药物让血压赶紧降下来，比如，在舌下含服硝苯地平片（心痛定）。

　　这样做容易给患者带来危险，应当禁止。原因是舌下含服心痛定时，药物经过舌下静脉直接吸收入血，血药浓度迅速增加，可能导致血压在短时间内急剧下降。其结果是，有些患者会出现突然晕倒等脑供血不足的症状。

　　提醒广大患者注意，出现突然的急剧血压上升，特别是伴有明显症状时应尽快就医。因为当高血压患者合并了不同疾病时，降压治疗的策略是不一样的，自行在家用药是不安全的。

　　误区三：服药期间不监测血压

　　有的患者仅在出现头痛、头晕等症状时才服用降压药，一旦症状消失就停药。还有的患者能够坚持长期服药，但自己不按时监测血压，认为只要头不痛不晕就没事了。这些做法都是不对的。

　　高血压被称为“无声杀手”，因为大多数患者没有任何症状，但是血压升高对于心脑血管的危害却是持续存在的，不能根据有无症状决定是否服药。同时，高血压的治疗原则之一是长期平稳降压，如果一会儿吃药一会儿不吃，会造成血压大幅度波动。因此建议首选长效药物，确保一天24小时体内药物都有一定的浓度，使血压平稳控制。但长效药物通常价格较贵，如果经济条件不允许，一些便宜的中长效药物也可以发挥平稳降压的作用。比如，尼群地平、阿替洛尔合用，每日早晚各一片。

　　另外，降压治疗不是吃上药就万事大吉了，还要看所服用的药物是否可以有效控制血压，也就是医生常提到的降压“达标”。通常认为高血压患者应将血压控制在收缩压140mmHg和舒张压90mmHg以下，如果患者年纪比较大，比如超过80岁则收缩压可以放宽到150mmHg以下。因此，患者要定期测量血压，无论有没有症状。其目的是了解血压有没有达标，或有没有发生异常波动，以便及时调整用药，降低并发症的发生风险。

　　误区四：长期服药一天不能停

　　高血压用药的确是长期的，除非是有明确原因的高血压（比如肾血管狭窄）。原发性高血压不可能治愈，必须终身服药，将血压控制在理想水平，最大程度降低并发症发生的可能性，这就是最好的治疗。但这不是“药物依赖”的意思，而是高血压这种慢性病的特点就要求坚持长期治疗。

　　实事求是地说，降压药并不是一天都不能停，也不是停了就“完了”。比如，夏季天气热，人的血管舒张，再加上大量出汗、血容量下降，血压水平可能适当降低，降压药物就可以根据血压水平减量或停用一段时间。冬天天气寒冷，血管收缩、血压上升时，要及时恢复原有药物剂量。因此，才需要患者注意监测血压，定期复诊。