警惕！近三成帕金森患者为中青年

　　24岁的小叶(化名)在6年前出现了动作迟缓、僵硬等症状，病情一天天加重，以致行走困难。经过医生排查，小叶的脑内的多巴胺明显减少，最终被确诊为帕金森病。

　　4月11日是世界帕金森病日。专家表示，采用核医学影像新技术——利用氟多巴PET显像设备检测“多巴胺能神经元减少”，可在患者出现运动症状前即可判断是否有患帕金森病。

　　新技术：可提前发现帕金森病征兆

　　中山大学附属第一医院神经ICU专科主任、帕金森病专家陈玲表示，虽然65岁以上的老年人是帕金森的主要人群，但不少年轻人也会发病。以该院为例，50岁以下的帕金森病患者已经占到20%~30%。而且帕金森病具有隐匿性，病初误诊率非常高。有数据统计，患者中有近一半的人没有意识到自己患病，导致病情被拖延。

　　“帕金森病的早期症状极不典型，大家熟知的运动迟缓、静止性震颤、肌肉僵直等运动症状往往晚于非运动症状表现，有可能仅仅表现为嗅觉减退、晚上睡觉时大喊大叫等非运动症状，而非运动症状不特异，运动症状容易误诊为脑梗塞、抑郁等其它疾病。”陈玲说。

　　中山一院核医学科教授张祥松介绍，帕金森病患者是脑功能发生了改变，无法通过核磁共振（MR）或CT这两种常规检测手段查出来。现在，患者可利用氟多巴PET显像设备检测“多巴胺能神经元减少”，提高诊断帕金森病的准确性，“如果脑部多巴胺能神经元的显像正常，病人肯定不是帕金森病。”据悉，该检查方法可在患者还未出现运动症状前判断是否患帕金森病。

　　新药物：可延长帕金森患者“蜜月期”

　　帕金森病患者的治疗以药物为主，其中左旋多巴类是最有效的药物。陈玲表示，该类药物早期服用效果非常好，通常称之为“蜜月期”，但在3~5年后则会出现药物疗效减退，表现为药效持续时间缩短（剂末现象）或者出现手舞足蹈样动作（异动症）等运动并发症。

　　而新型非左旋多巴类药物的出现，则更好延长了帕金森病患者的“蜜月期”。“目前这类新药有两种，一种是新型B型单胺氧化酶抑制剂（雷沙吉兰），可能具有神经保护作用和较好地改善患者晨起的僵直状态；另一种为新型多巴胺受体激动剂（普拉克索缓释片、罗匹尼罗缓释片、罗替戈汀皮贴剂等），不仅可以更平稳地控制帕金森病症状，而且可能对患者睡眠有明显改善。

　　新手术：全麻下的脑深部电刺激

　　据了解，帕金森患者还可进行脑深部电刺激（DBS）手术治疗。中山一院神经外科副主任刘金龙指出，DBS是中晚期帕金森病人的重要治疗手段，需要在局麻下进行。患者在手术中将处于清醒状态，需在术前停止用药。然而，相当多的患者难以承受停药后症状加重等影响，甚至因为紧张、恐惧等情绪拒绝或中断手术。

　　2016年起，中山一院神经外科成功完成了56例全麻下的DBS手术，“通过与以前的局麻下DBS手术相比，在电极植入的准确性、手术时间、住院天数方面，并未见显著差异，但患者对治疗的舒适度、满意度和评价更高。” 刘金龙说道。